جراحي زيبايي سينه

در حال حاضر هزاران محصول تجاري از كرمهاي ويژه تا تمرينهاي خاص، وجود دارند كه ادعا مي كنند مي توانند سينه هاي شما را بزرگتر نمايند و حتي در بعضي از تبليغات نيز فراورده هايي معرفي مي شوند كه توان انجام اين كار مهم را در زمان بسياركوتاه دارند. لازم است بدانيد كه مصرف اينگونه پماد ها و يا تزريق اين آمپولها موقتي بوده و تا مدت زمان كوتاهي مثلا حدود يك ماه اثر دارد. گونه اي از جراحي ها هم با قرار دادن لايه اي اسفنجي زير پوست سينه، آن را تا يكسال بالا نگه مي‌دارد ولي اين مواد به زرودي جذب بدن خواهند شد. اگر به اين ايراد كه اين نوع اقدامات موقتي هستند ايراد مهمتري تحت عنوان خطرات احتمالي آن (مانند احتمال افزايش ميزان سرطان پستان و يا واكنش هاي غير قابل پيش‌بيني نسج بدن به اين تركيبات ) را نيز اضافه كنيد به اين نتيجه خواهيد رسيد كه بي جهت به اين موارد اعتماد نكنيد و سلامت خود را به مخاطره نياندازيد. حقيقت اين است كه تنها يك راه مطمأن براي بزرگتر كردن سينه ها وجود دارد، و آن عبارت است از جراحي!

بزرگ كردن پستان ها يكي از شايع ترين اعمال جراحي زيبايي مورد در خواست بانوان است. طبق آمار حدود سه ميليون زن در سراسر دنيا در ۳۵ سال اخير پروتز پستان گذاشته اند. علل مهم درخواست جراحي بزرگ كردن پستان ها شامل موارد زير است:

۱٫ برخي از بانوان در حالي كه پستان هايي با شكل و اندازه طبيعي دارند احساس خوبي تسبت به اين عضو خود ندارند و ترجيح مي‌دهند پستان هايشان بزرگتر باشد.

۲٫ عده كمي از درخواست كنندگان، بيماري خاصي دارند كه در طي آن پستان هاي آنها رشد واقعي و طبيعي نداشته است. در واقع اين افراد به علت ابتلا به بيماري خاص كانديد جراحي هستند، اگر چه اين كار باعث زيباتر شدن پستان ها نيز مي شود و از اين نظر عمل جراحي آنها جزو اعمال جراحي زيبايي محسوب مي‌شود.

۳٫ بسياري از بانوان با افزايش سن يا شيردهي دچار تغيير شكل پستان و افتادگي آن شده اند كه براي آنها خوشايند نيست و بنابر‌اين درخواست بالا كشيدن يا بزرگ كردن پستان را دارند.

۴٫ در برخي موارد بيماران قبلا به هر علت از جمله سرطان پستان تحت عمل جراحي قرار گرفته اند و پستان هايشان كوچك شده است. در اين موارد آنان درخواست بازگرداندن اندازه و شكل طبيعي را به عضو خود دارند.

به هر دليلي كه درخواست جراحي بزرگ كردن پستان ها را داريد بهتر است بدانيد كه اين موضوع تصميمي است كه بايد كاملا شخصي و آگاهانه گرفته شود و نبايد صرفا براي خشنود كردن كس ديگري گرفته شود. توجه داشته باشيد كه اين عمل هم مثل بسياري از اعمال جراحي زيبايي ديگر، به تنهايي تمام مشكلات اصلي زندگي شما را حل نمي كند، اما ممكن است به افزايش اعتماد به نفس و بهبود شكل ظاهري شما كمك كند.. اين شماييد كه پس از انجام مشورت هاي كافي بايد تمام فوايد و اشكالات بالقوه اين عمل را بررسي نموده و تصميم نهايي را بگيريد.

توجه داشته باشيد كه روشهاي مختلفي براي اين نوع جراحي وجود دارد. انتخاب بهترين روش براي جراحي، بستگي به سن و شرايط فيزيكي بدن شما و شرايط عمومي سلامت شما دارد. محل برش روي پستانها مي تواند متغير باشد و اين شما هستيد كه پس از كسب اطلاعات كافي در مورد فايده ها و ضررهاي احتمالي هريك از روشها، از پزشك معالج خود كمك گرفته و بهترين روش را انتخاب مي نمائيد.

مشخصات پروتزهاي پستاني

مهمترين و شايعترين سؤالي كه بسياري از زنان قبل از عمل جراحي بزرگ كردن پستانها دارند در مورد پروتز است. سؤالاتي نظير اينكه، جنس پروتز چيست؟ قوام آن چگونه است؟ آيا اين پروتزها باعث ايجاد سرطان پستان مي شوند؟ آيا اين جسم خارجي در بدن باعث آسيب و از بين رفتن پستان طبيعي نمي شود؟ آيا پس از جاگذاري پروتز براي بزرگ كردن يا بالا كشيدن پستانها امكان انجام ماموگرافي يا سونوگرافي براي بررسي هاي بعدي پستان از بين نمي رود؟ و بسياري از سؤالات ديگر. در ادامه مطلب شما پاسخ سوالات بالا را خواهيد يافت.

جنس پروتز پستاني چيست؟

اگرچه لايه خارجي تمام پروتزها از سيليكون ساخته شده است ولي داخل آن مي تواند از مواد مختلفي مثل آب نمك و يا ژل سيليكون خالص پر شده باشد. اگرچه سابق براين اغلب پروتزها پر شده از آب و نمك يا ژل سيليكون ساده بوده، ولي امروزه در اغلب پروتزهايي كه مورد استفاده قرار مي گيرند (بخصوص در انواع قطره اشكي) از ژل سيليكون منسجم استفاده مي شود.

انواع جديدتري از پروتزها نيز وجود دارند كه پروتزهاي تري لوسنت (روغن سويا) و ئيدروژني از آن نوعند كه با توجه به اشكالات احتمالي مصرف آنها، هنوز به صورت گسترده مورد استفاده قرار نمي گيرند. درمجموع مي توان گفت با توجه به سابقه ۳۵ سالۀ استفاده از پروتزهاي پستاني با جنس سيليكون، اغلب جراحان تمايل بيشتري براي استفاده از اين نوع پروتزها دارند.

شكل پروتزهاي پستاني چگونه اند؟

تاكنون ۳ نوع شكل كلي از پروتز وجود دارد:

۱- نوع گرد

۲- نوع قطره اشكي

۳- نوع غيرقرينه

پروتزهاي گرد اغلب از ژل سيليكون استاندارد ساخته شده است و شكل آن بصورت يك ديسكت گرد است. قوام اين پروتزها بسيار نرم و شبيه بافت طبيعي پستان است. درحقيقت چنانچه از روبرو اين پروتزها را نگاه كنيم گرد و مدور هستند و ازپهلو بصورت يك صفحۀ ضخيم مي باشند.

پروتزهاي قطره اشكي از ژل سيليكون منسجم پر شده اند. اين ژل ها قوام سفت تري دارند كه مي توانند شكل خاصي به خود بگيرند. وقتي از روبرو به اين پروتزها نگاه مي كنيد، نمايي بيضي شكل دارند و از پهلو نمايي شبيه نسج واقعي پستان دارند به اين معني كه قسمت بالاي آنها نازكتر و قسمت پائين آنها ضخيم تر است. اين پروتزها عموماً نسبت به پروتزهاي گرد، گران ترند و در لمس كمي سفت تر به نظر مي رسند.

پروتزهاي غيرقرينه شبيه پروتزهاي قطره اشكي هستند با اين تفاوت كه علاوه بر ضخيم تر بودن قسمت پائين پروتز (كمتر از نوع قطره اشكي)، قسمت خارجي پروتز از قسمت داخلي آن ضخيم تر است. با اين توضيح مي توان حدس زد كه برخلاف دو نوع پروتز گفته شده، استفاده از اين نوع پروتزها در سمت راست و چپ متفاوت است و لازم است جراح، پروتز غيرقرينه راست يا چپ را بطور مشخص براي هر طرفي كه لازم است، انتخاب نمايد. از اين نوع پروتز بيشتر براي بازسازي پستان بعد از جراحي برداشتن كامل پستان استفاده مي شود.

دو نكته باقي مي ماند. اول اينكه، براي جراحي هاي زيبايي پستان اغلب از يكي از دو نوع گرد يا قطره اشكي استفاده مي شود كه انتخاب نوع آنها بستگي به نسج پستان و فرم فيزيكي بدن شما دارد. در مواردي كه ميزان نسج پستان بسيار كم باشد، انتخاب بهتر، پروتزهاي قطره اشكي است ولي درمجموع بايد بدانيد كه پروتزهايي كه بيشتر مورد استفاده قرار مي گيرند، انواع گرد هستند.

نكته دوم اينكه از هريك از اين پروتزها، انواع مختلفي وجود دارند كه از نظر ميزاني از بيرون زدگي كه در پستان ايجاد مي كنند،متفاوتند. در حقيقت قطري از پروتز كه باعث جلوزدن نسج پستان مي شود مي تواند در سه شكل كم، زياد و خيلي زياد متغير باشد. اين به اين معني است كه مثلاً وقتي از روبرو به يك پروتز كه قطر آن حدود ۵/۱۰ سانتيمتر است و درجه بيرون زدگي كم دارد نگاه كنيم، ۳ سانتيمتر بيرون زدگي ايجاد مي نمايد. درحاليكه پروتزي با همين قطر اگر درجه بيرون زدگي خيلي زياد داشته باشد، ممكن است بيش از ۵/۴ سانتيمتر بيرون زدگي را ايجاد نمايد.

آيا پروتزهاي پستاني باعث ايجاد سرطان مي شوند؟

پاسخ اين سؤال در يك كلام اين است: خير. تاكنون هيچ گزارش جامعي كه نشان دهد اين پروتزهاي سيليكوني باعث ايجاد سرطان مي شوند، منتشر نشده است. تنها گزارشات بسيار محدودي كه درخصوص مضرات پروتز منتشر شده اند، مربوط به همراهي استفاده از پروتزها و بروز يك بيماري ايمني وابسته به سيليكون است كه آن نيز مورد تائيد قرار نگرفته است. بنابراين مي توان گفت كه درمجموع، بكارگيري پروتز پستاني براي اعمال جراحي زيبايي پستان و يا جايگزيني پستان، عملي ايمن و كم خطر است.

آيا پس از جاگذاري پروتز امكان انجام ماموگرافي و ساير بررسي ها وجود دارد؟

در گذشته كه تنها شيوه دقيق بررسي ضايعات پستاني ماموگرافي بود، جاگذاري پروتز در پستان در افراد پرخطر از نظر سرطان پستان (نظير كساني كه سابقه خانوادگي ابتلا به سرطان پستان دارند) كه بايد تحت مراقبت هاي شديدتر باشند، توصيه نمي شد. با پيشرفت تكنيك ها و وسايل مورد استفاده در بررسي و غربالگري سرطان پستان نظير MRI، امروزه اين نگراني رفع شده و منعي براي استفاده از پروتز حتي براي افراد پرخطر وجود ندارد. تنها نكته مهم اين است كه در افراديكه پروتز پستاني دارند، لازم است براي برنامه هاي معمول چك آپ براي سرطان پستان از امكانات ديگري بجز ماموگرافي مثل MRI يا سونوگرافي استفاده شود. توجه كنيد كه قرار دادن پروتز نه تنها مانع از معاينه صحيح نمي شود، بلكه در مواردي مي تواند باعث شود كه معاينه ساده تر و بهتر انجام گردد.

بهترين اندازه پروتز كدام است؟

همانگونه كه اشاره شد پروتزهاي پستاني از نظر شكل و نيز از نظر ميزان بيرون زدگي پستاني كه ايجاد مي نمايند، اشكال متفاوتي دارند. توجه داشته باشيد با اندازه گيري هايي كه دكتر كاوياني از سينه شما خواهند كرد، بهترين سايز پروتز پستاني در تناسب با قد و شرايط فيزيكي بدنتان به شما پيشنهاد مي شود. عده كمي از بانوان تقاضاي پروتزهاي بسيار بزرگتر از ميزان پيشنهاد شده را دارند. از آنجا كه هرقدر حجم پروتز بيشتر باشد، پهناي پايه پروتز نيز بيشتر مي شود، امكان دارد لبه هاي پروتزهاي بزرگتر از ميزان پيشنهاد شده براي شما، از اطراف نسج پستانتان بيرون تر قرار گرفته و مشكل ظاهري براي شما ايجاد كرده و قابل لمس بوده و خوشايند نباشد. البته پروتزهاي با درجه بيرون زدگي بسيار زياد، مي تواند تاحدودي اين مشكل را حل كند ولي بكارگيري اين پروتزها هم مشكلات خاص خود مثل احتمال چرخش و … را بهمراه دارد. درنهايت اين شما هستيد كه اندازۀ تقريبي از آنچه انتظار داريد را به پزشك خود اطلاع مي دهيد ولي انتخاب نوع پروتز را بايد تاحد ممكن به تصميم دوجانبه خود و پزشك معالجتان واگذار نمائيد.

آيا زمان مشخصي براي باقي ماندن پروتزهاي پستاني وجود دارد؟

پاسخ اين سؤال اين است كه پروتزهاي پستاني ابدي نيستند. درحقيقت اگرچه اين پروتزها عمر متوسطي بيش از ۲۰ سال دارند، ولي لازم است بصورت مرتب ساليانه بخصوص پس از حدود ۱۰ سال مورد بررسي قرار گيرند. چنانچه پزشك معالجتان هرگونه شكي به سالم بودن پروتز داشته باشد، بعد از انجام معاينه، سونوگرافي و درصورت لزوم MRI درخواست خواهد كرد تا به تشخيص قطعي برسد. باز شدن و فرسوده شدن جدار پروتز اشكال عمده اي در سلامت شما ايجاد نمي كند ولي لازم است بزودي عمل تعويض پروتز انجام شود. البته توجه داشته باشيد با توجه به واكنش طبيعي نسج بدن حول پروتز، (كپسول) محتويات ژل سيليكوني با نسج پستان شما حداقل تماس را خواهد داشت و شما زمان كافي براي جايگزين كردن پروتز پاره و فرسوده با پروتز سالم را خواهيد داشت.

آنچه مهم است اينكه پروتزهاي امروزي در مقابل ضربه و آسيب بسيار مقاومند و حتي در برخي موارد، وزن هاي بسيار زياد را تحمل مي كنند ولي با اين حال بهتر است پس از جراحي پروتز دقت كنيد كه حتيالمقدور ضربه اي به پروتز (پستان جديد شما) وارد نشده يا اين وسيله مورد فشار قرار نگيرد.

محل قرار دادن پروتز كجاست؟

محل قرار دادن پروتز در يكي از دو محل پشت پستان يا پشت عضله زير پستان (عضلۀ پكتورال) است. جاگذاري پروتز در هريك از اين محل ها بستگي به شرايط فيزيكي بيمار و هدف از جاگذاري پروتز است. بعنوان مثال در مواردي كه هدف از جاگذاري پروتز، بازسازي پستان بعد از جراحي برداشتن كامل پستان به دنبال سرطان پستان است، پروتز حتماً بايد در پشت عضله جاگذاري شود. چنانچه در اين موارد پروتز روي عضله و طبيعتاً زير پوست (چون بافت پستاني وجود ندارد) جاگذاري شود، امكان بيرون زدن پروتز و عوارض عمل بسيار بالا مي رود.

در مواردي كه علت انجام عمل جراحي، مقاصد زيبايي است، بسته به شرايط فيزيكي و شكل و حجم پستان امكان جاگذاري پروتز در هردو فضاي زير پستان و زير عضله وجود دارد. به طور كلي شايعترين محل جاگرازي پروتز در سراسر دنيا پشت عضله است و به ويژه در مواردي كه فرد قبلا پستان هاي بزرگ داشته و در حال حاضر حجم انها به هد دليل كم شده است بهترين انتخاب همين جاگذاري پروتز در پشت پستان است ولي چنانچه نسج كافي از پستان وجود نداشته باشد (پستانهاي بسيار كوچك)، ترجيح داده مي شود پروتز در زير عضله جاگذاري شود. شايد بتوان گفت بهترين بيمار براي جاگذاري پروتز در پشت پستان و نه در پشت عضله، بيماري است كه افتادگي پستان دارد و نسج پستان كوچك اما كافي براي پوشانيدن پروتز دارد. اغلب خانمهاي لاغري كه سينه هاي كوچك يا متوسط دارند و بعد از شيردهي دچار افتادگي پستانها شده اند، در اين گروه قرار مي گيرند.

چنانچه در كسي كه نسج پستاني بسيار كمي دارد پروتز در پشت پستان جاگذاري شود، پروتز پستاني پس از عمل لمس خواهد شد و اين احساس خوشايندي براي بيمار ايجاد نمي كند. در مواردي حتي لبه پروتز بصورت پلكاني ممكن است از بالا يا از اطراف ديده و حتي لمس شود كه موضوع را پيچيده تر مي كند. مزيت ديگر اين است در اين حالت مامو گرافي با كيفيت بهتري انجام مي شود. اشكال آن اين است كه ممكن است درد يا ناراحتي بيشتري بعد از عمل داشته باشيد و پروتز سينه با حركات معين ماهيچه حركت ميكند.
تصميم در مورد اينكه چه مكاني براي گذاشتن پروتز متناسب اسب ، در زمان مشاوره مورد بررسي قرار خواهد گرفت

جاگذاري پروتز در پشت پستان معمولاً ساده تر بوده و جراحي آن كوتاه تر است. درد بعد از عمل در اغلب موارد در اين نوع جاگذاري، كمتر است. البته نسبت به بسياري از اعمال جراحي درد و مشكلات پس از عمل، در هردونوع جاگذاري پروتز بسيار كم است و درمجموع مي توان گفت كه عمل جراحي پروتزگذاري، از آن دسته اعمال جراحي است كه بعد از عمل درد و مشكلات زيادي براي بيمار ايجاد نمي كند. تنها موضوعي كه برخي از بانوان از آن شكايت دارند، احساس كشش نسبي در پوست محل پستانهاست كه ناشي از كشيده شدن پوست بوده و مدت كوتاهي پس از عمل برطرف مي شود.

عمل جراحي جاگذاري پروتز چگونه انجام مي شود؟

الف: اقدامات قبل از عمل

اصول كلي مربوط به آمادگي قبل از عمل كه در قسمت هاي ديگر اين وب سايت بطور مفصل به آن اشاره شده است، لازم است مورد توجه قرار گيرد.

علاوه براين كليات تعيين سايز و نوع پروتز از مهمترين موضوعاتي است كه بايد پيش از عمل مدنظر قرار گيرد. بجز اين موارد، موضوعات ديگري نيز وجود دارند كه در ادامه به آنها اشاره مي شود.

ب: بيهوشي مورد استفاده و طول مدت عمل جراحي كدامند؟

معمولا اين عمل جراحي تحت بيهوشي عمومي انجام مي شود و گاه لازم ميشود كه بيمار يكشب در بيمارستان بماند. انجام اين عمل معمولا بيش از يك ساعت به طول مي انجامد.

ج: بهترين برش جراحي براي جاگذاري پروتز كدام است؟

به طوركلي ۳ نوع برش جراحي براي جاگذاري پروتز وجود دارد كه هريك، كاربردهاي خاص خود را دارد و لازم است بجا و به درستي انتخاب گردند:

۱- برش نيم دايره اي در دور هاله پستان

در اين روش، برش پوستي در حدفاصل بين هاله و پوست پستان داده مي شود. از طريق اين برش، فضاي مجازي پشت پستان يا پشت عضله مشخص شده و سپس فضاي لازم براي جاگذاري پروتز ايجاد مي شود. از محاسن ويژه اين روش اين است كه هيچ برش ديگري در هيچ محل ديگري از پستان داده نمي شود. خط برش بعد از ترميم در حداقل ممكن خواهد بود. آنچه درخصوص اشكالات اين روش گفته مي شود، امكان ايجاد نقايصي براي شيردهي در آينده است كه در درصدي از بيماران ديده مي شود. در اين روش مانند ساير برشهاي ديگر، امكان جاگذاري پروتز در فضاي پشت پستان و يا پشت عضله وجود دارد.

۲- برش افقي در زير چين زيرپستاني

در اين روش برش پوستي در حدود يك سانتي متر بالاي خط زيرپستاني داده مي شود و از اين طريق فضاي مجازي پشت پستان يا پشت عضله مشخص مي گردد و ساير اقدامات نظير جاگذاري پروتز در روش فبل انجام مي گيرد. از محاسن اين روش آسانتر بودن تكنيك انجام عمل جراحي و عدم وجود هرگونه برش در نماي روبرو و در وضعيت ايستاده است، اگرچه در وضعيت خوابيده اين خط حدود ۵-۴ سانتي متري در زير هردو پستان ديده خواهد شد. اين خط معمولاً واضح تر از خطي كه در روش اول توضيح داده شد، مشخص مي گردد. ذكر اين نكته با تاكيد بيشتر لازم است كه با توجه به وضعيت قرارگيري پستان، اين خط برش در وضعيت ايستاده ديده نمي شود و بنابراين بيماران از اين نظر مشكل كمي دارند. در اين روش هيچگونه آسيبي به شيردهي بيمار در آينده وارد نخواهد شد.

۳- برش در ناحيه زير بغل:

در اين روش، برش جراحي در پوست ناحيه زيربغل انجام مي شود. از طريق ايجاد يك تونل زيرپوستي به فضاي زير پستان دسترسي پيدا مي شود. سپس پروتز را از اين تونل عبور داده و در محل مورد نظر قرار مي دهيم. آنچه در اين روش اهميت دارد اين است كه در اين روش هيچگونه برشي در روي پستان داده نمي شود و آثاري از محل عمل روي پستان وجود ندارد. البته براي برخي از بيماران، برشي كه در ناحيه زيربغل ديده مي شود، ناخوشايندتر از برش هاي پستاني است چرا كه اين خط برش در فسمتي است كه خارج از محدوده پوششي لباس هاي زير مي باشد. از طرفي انجام اين روش مشكل تر از ساير روش ها بوده و عوارض احتمالي بالاتري دارد. چنانچه جراح دقت كافي در انجام اين عمل نداشته باشد، حتي عوارضي مثل ورم دست مي تواند ايجاد شود كه عارضه اي مهم بوده و به سختي قابل درمان است.

۴- ساير روشها

اخيراً گزارشهايي از جاگذاري پروتز با استفاده از برشهاي جراحي در ساير نقاط مثل دور ناف گرديده است كه محاسن و اشكالات مخصوص به خود را دارد. ولي به هرحال بجز در موارد بسيار خاص، استفاده از اين روش توصيه نمي شود. جاگذاري پروتز از طريق جراحي لاپاروسكوپي نيز در موارد بسيار كمي مطرح شده است ولي با توجه به مشكلات اين روش در جاگذاري پروتز، انجام اين روش به صورت عمومي درنيامده است.

درمجموع توجه به دونكته ضروري است. اول اينكه؛ جاي محل برش در هرصورت تا مدتها بعد از عمل باقي خواهد بود. البته ميزان مشخص بودن محل برش در افراد مختلف مي تواند بسيار متفاوت باشد. در برخي از بانوان با گذشت زمان، محل برش كاملاً ترميم شده و نماي زخم باقيمانده بصورت يك خط بسيار نازك و همرنگ با پوست اصلي بيمار خواهد بود. درحاليكه در برخي ديگر محل زخم، قرمز، متورم و پهن خواهد ماند. اگرچه اين حالت نادر است، ولي پيش بيني اين موضوع كه محل زخم در كدام بيمار بسيار كم و غيرقابل ديدن بوده و يا قرمز و آزاردهنده باشد، امكان پذير نيست. وجود سابقه قبلي از اسكارهاي عمل جراحيِ بد و قرمز، زنگ خطري براي ايجاد مجدد اين حالت است. البته عكس اين حالت صحيح نيست. يعني اگر بيمار از محلهاي عمل قبلي خود راضي است و مشكل جدي در اين محلها وجود ندارد، الزاماً به اين معني نيست كه در محل جديد جراحي نيز حتماً محل عمل مشخص نخواهد بود. اگرچه در اين موارد احتمال بروز محل جراحيِ بد، بسيار كمتر مي شود.

نكته دوم اين است كه محل برش معمولاً با توجه به نظر جراح (اينكه چه نوع برشي مقدور است) و نظر شما (اينكه محل برش اگر كجا باشد شما راحت تريد) انتخاب مي شود. ممكن است شما از وجود محل برش در ناحيه زيربغل بيشتر ناراحت باشيد تا برش زير پستان. اين موضوع كاملاً به شما بستگي دارد. شما پيشنهاد خود را به جراح ارائه دهيد، چنانچه از نظر تكنيكي برش پيشنهاد شده شما مقدور باشد، جراح نيز نظر شما را مورد توجه قرار خواهد داد.

سوالات شايعي كه براي بيماران پيش ميآيد.
۱٫ آيا اين عمل دردناك است؟
درد در طي عمل جراحي بزرگ كردن سينه تا حدي وجود دارد. پيش بيني اينكه شما پس از عمل چقدر درد خواهيد داشت بسيار مشكل است. در حالي كه بعضي افرادا اين فرايند را دردناك مي دانند، برخي ديگر درد بسيار كمي را بعد از عمل جراحي گزارش مي كنند. مكان قرار دادن پروتز سينه نيز در ميزان درد اهميت دارد. چانچه پروتز در پشت ماهيچه ي سينه اي قرار داده شود درد بيشتر است چون بايد مقداري از ماهيچه بريده شود تا فضايي براي گذاشتن پروتز سينه باز شود. بيشتر زنان ميزان متوسطي از درد در پنج روز اول دارند كه با مسكن قابل كنترل خواهد بود

۲٫ روزهاي ابتدايي پس از عمل چگونه سپري مي‌شوند؟

پستان‌ها تا حدودي ورم كرده و ممكن است حتي كبود شوند. اين حالت معمولا دوتا سه هفته بعد از بين مي رود. گاهي اوقات ورم دو سينه ممكن است با هم متفاوت باشد. اين حالت عادي است و به مرور زمان بر طرف مي شود اگرچه اگر تفاوت زيادي بين دو پستان وجود داشت، بايد حتما با پزشك تماس بگيريد.
بعد از بزرگ كردن سينه ممكن است به نظر برسد كه سينه خيلي در بالا قرار دارد اين حالت نيز عادي است.در طي دو ماه اول بعد از عمل كه پروتز كم كم پائين مي‌آيد و جاي خود را پيدا مي‌كند اصلاح خواهد شد . گاهي پروتز در يك طرف سريعتر از طرف ديگر پائين مي‌آيد. در اين موارد نگران نشويد، چون اين حالت بعضي اوقات رخ مي دهد.
بدنبال عمل جراحي شما بايد از لباس زير (سوتين) مناسب استفاده كنيد كه در زير آن كش پهني وجود دارد. لازم است كه به مدت دو هفته محل عمل را خشك نگه داريد. بعد از دو روز پانسمان شما برداشته خواهد شد و زخم بررسي و باز بيني شده و كمي تميز مي شود. اكثرا بخيه‌اي براي كشيدن وجود ندارد چون در اين عمل از بخيه هاي جذب شدني استفاده مي‌شود.

۳٫ چه مدت طول مي كشد تا بيمار بتواند به فعاليت هاي عادي باز گردد؟

بيمارميتواند به آرامي راه برود و كارهاي سبك را از روز بعد از عمل انجام دهد. بهتر است در ۷ تا ۱۰ روز اول، از انجام هر گونه كارهاي سنگين يا بلند كردن اجسام اجتباب كند. بر حسب نوع شغلي كه بيمار دارد بسياري از زنان بعد از اين مدت كوتاه مي‌توانند به سر كار خود بر گردند. معمولا او مي تواند تمرينات سبك دست و پا ها را بعد از سه هفته شروع كند ولي بهتر است حركات ورزشي بازوها وشانه ها و شنا كردن را بعد از ۶ هفته شروع كند. توجه كنيد كه وقتي تمرين و ورزش مي‌كنيد از سينه بند ورزشي مناسب استفاده نماييد.

رانندگي كردن بعد از يك هفته مجاز است. فعاليت جنسي بعد از حدود ۴ هفته ميتواند شروع شود؛ اگرچه در اين مرحله هم فقط لمس آرام سينه ها توصيه ميشود.

۴٫ آيا حس نوك پستان تغيير مي‌كند؟

در تعدادي از بيماران، حس نوك پستان دچار تغييراتي مي شود كه اين موارد مي تواند شامل كم حسي، پرحسي و حساسيت نوك پستان و يا بي حسي كامل باشد. توجه داشته باشيد كه در اغلب موارد، اين تغييرات حس، موقتي بوده و پس از مدتي بهبود مي يابد. البته اين زمان مي تواند متغير بوده و حتي تا ۲ سال طول بكشد.

۵٫ آيا اين عمل اشكالي در شيردهي و حاملگي ايجاد مي‌كند؟

چنانچه عمل جراحي از طريق برش زيرپستان يا زير بغل انجام شود، هيچ مشكلي براي شيردهي ايجاد نمي شود. تنها در مواردي كه برش جراحي دور هالۀ پستان باشد، احتمال بروز اشكالاتي در شيردهي وجود دارد.

از نظر امكان انجام بارداري پس از جاگذاري پروتز بايد گفت كه انجام بارداري پس از عمل جراحي پروتز اشكالي براي بيمار ايجاد نمي كند. تنها موضوعي كه باعث نگراني بسياري از بيماران مي شود اين است كه بارداري باعث افزايش و تورم بافت شيرساز پستان مي شود. اگرچه اين حالت پس از اتمام شيردهي برطرف مي شود، ولي كشيدگي پوست و درحقيقت بزرگ شدن پوست، ممكن است باقيمانده وباعث شود كه پروتز پائين تر از حد معمول قرار گيرد و به نظر برسد كه افتادگي تشديد شده است. شايد بتوان گفت كه اگر پروتز پستاني در زناني كه قصد باردار شدن در آينده را دارند در زير عضله جاگذاري شود، اين حالت كمتر اتفاق مي افتد ولي بهرحال تغيير شكل ظاهري پستان پس از بارداري مي تواند باعث نارضايتي بيمار از افتادگي پستان گردد.

۶٫ بعد از عمل بايد چه نوع عوارضي را انتظار داسته باشم؟

عوارض عمل جاگذاري پروتز عموماً كم و قابل چشم پوشي است ولي همانگونه كه قبلاً نيز اشاره گرديد، اين عمل نيز مانند تمام اعمال جراحي ديگر مي تواند عوارضي بدنبال داشته باشد. بدنبال اين جراحي، دو دسته از عوارض مي توانند براي بيمار ايجاد شوند:

دسته اول از عوارض، عوارضي هستند كه بصورت عمومي مي توانند در تمام اعمال جراحي ايجاد شوند. خونريزي، عفونت زخم، عوارض بيهوشي و … جزء شاخص ترين مثالها در اين خصوص مي باشند. اگرچه اين عوارض در عمل جراحي پروتزگذاري بسيار نادرمي باشند، ولي بهرحال احتمال ناچيزي از وقوع دارند.

دسته دوم از عوارض، آندسته از عوارضي هستند كه بصورت اختصاصي در اين عمل امكان ايجاد شدن دارند. بعنوان مثال بيماري كه پروتز براي وي گذاشته مي شود، در معرض ايجاد عفونت پروتز است. اين عارضه بويژه با درمانهاي پيشگيرانه آنتي بيوتيكي بسيار نادر است و احتمال ايجاد آن بسيار بسيار كم است. مثال ديگر در همين موارد، ايجاد كپسول دور پروتز است. درحقيقت گاهي سيستم دفاعي بدن فرد، در درازمدت، پروتز را بعنوان يك جسم خارجي درنظر گرفته و به آن حمله مي كند. در اين حالت كپسولي دور پروتز ايجاد شده و التهاب آن باعث كشش و كوچك شدن فضا و سفتي و تغيير شكل پستان مي شود. اگرچه اين حالت نيز قابل درمان بوسيله داروها و يا جراحي ديگري است ولي بهرحال اين عارضه از مواردي است كه آزاردهنده مي باشد.

پيش بيني اينكه اين حالت در كدام بيمار ايجاد مي شود، بسيار مشكل است. اين نكته تائيد مي شود كه وجود كپسول به خودي خود يك موضوع طبيعي است. بلكه منقبض شدن آن باعث بروز اين عارضه و بدشكلي پستان مي شود. اين عارضه در موارد بكارگيري پروتزهاي قديمي شايعتر بود و امروزه با تغيير ساخت پروتزها، اين عارضه به مراتب كمتر شده است. به طوريكه بروز اين عارضه از حدود۳۰ درصد به حدود ۵ درصد رسيده است.

دليل ايجاد انقباض كپسولي كاملا مشخص نيست اما به نظر مي رسد كه چند عامل باشد. مهم است تشخيص داده شود كه درجات مختلفي از انقباض وجود دارد و بيشتر مواقع تنها ميزان كم و ملايمي ايجاد مي شود. اگر چه در تعداد بسيار كمي از آن ها هم ممكن است اين سفت شدگي آنقدر شديد باشد كه براي آن ها ايجاد مزاحمت و اذيت كند، حتي ممكن است كه دردناك شده و ممكن است باعث انحراف سينه از حالت عادي شود. اين حالت ممكن است در يكي يا در هر دو سينه رخ دهد و در هر طرف ميزان سفت شدگي متفاوت باشد.
اين حالت ممكن است در هر زماني رخ دهد حتي سال ها بعد از عمل، اگرچه بيشترين احتمال رخ دادن آن در سه سال اول بعد از عمل جراحي مي باشد. متأسفانه در حال حاضردر صورتي كه انقباض كپسولي رخ دهد هيچ راه مؤثري براي جلوگيري از ايجاد انقباض كپسولي وجود ندارد